菏泽市辅助生殖技术
医保报销12大常见问题汇总
辅助生殖纳入医保
相信大家还有很多问题，
符合什么条件能享受这一医保政策?
异地医保能否报销？
报销流程是怎样的……
下面，就大家关心的热点问题
我们来一一解答。
01
哪些人群可以享受这一医保政策？
①经诊断为不孕不育症，且需要人类辅助生殖技术助孕的患者；
②在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗(菏泽市中医医院生殖医学中心为定点医疗机构之一)。
02
辅助生殖医保报销比例是多少？
参保职工支付政策:医保文件规定的项目纳入医保统筹的起付线700元、报销比例87%，一个医疗年度内，最高支付限额15000元。
参保居民支付政策:医保文件规定的项目纳入医保统筹的起付线300元、报销比例70%，一个医疗年度内，最高支付限额5000元。
PS：个人先行自付比例是20%，扣除起付线后的剩余80%参与报销。
03
哪些项目可以报销？前期检查能报吗?
纳入医保可报销辅助生殖技术项目:
1、取卵术
2、胚胎培养
3、组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)
4、胚胎移植
5、未成熟卵体外成熟培养
6、胚胎辅助孵化
7、组织、细胞活检(辅助生殖)
8、人工授精、阴道内人工授精
9、精子优选处理
10、取精术
11、单精子注射
注意：目前人工授精/试管婴儿术前检查费、药费，暂未纳入辅助生殖医保报销范围。
04
具体报销流程？外地医保能报吗？
①试管/人授建档当天，找主诊医生开具门诊病历、诊断证明(诊断证明需到一楼便民门诊处盖章生效);
②夫妻双方带齐2次门诊病历、诊断证明（近3个月内）及所有检查报告(复印件)，各自到医保参保所在地医保局医保窗口办理门诊慢病种备案;
③最好在进周期前完成备案（取卵前是备案最后节点），只有备案后，纳入医保范围的试管费用才能报销，否则无法报销！
④备案后，取卵手术是第一项可以报销的费用，完成手术后在医院可以直接报销；
⑤如果户籍所在地将医保纳入报销范围，省外就医一般也可以享受医保报销政策，但需提前办理异地就医备案。具体报销流程，可以拨打全国人力资源社会保障服务热线12333咨询。
05
去医保局备案，双方都要去吗？
为了不必要的麻烦，建议夫妻双方带齐各自门诊病历、诊断证明及所有检查报告(复印件)，各自到医保参保所在地医保局医保窗口办理门诊慢病种备案。
06
是边做边报销么？还是一起报销？
慢病备案完成后，取卵手术是第一项可以报销的费用，完成手术后在医院就可以参与报销。
07
医保卡里没有余额，可以报销么？
不影响报销。纳入医保的辅助生殖类诊疗项目费用由医保统筹基金按规定支付。居民医保:纳入医保统筹的项目起付线300元、报销比例70%，一个医疗年度内，最高支付限额5000元。职工医保：纳入医保统筹的项目起付线700元、报销比例87%，一个医疗年度内，最高支付限额15000元。
08
周末能办理备案吗？医院报销的流程
各医保单位节假日暂不办理备案，但在医院可以申请报销。
菏泽市中医医院辅助生殖医保报销流程：
①先在医院一楼1-6号窗口打印发票（发票只能打印一次，丢失不补，且不能报销）；
②再到一楼11号或12号窗口，或二楼医保窗口，找工作人员签字报销；
③最后在一楼9号窗口申领报销费用（只支持银行卡）。
9
10
人授已备案，做试管时还需备案么？
不需要重复备案。
10
报销额度是否与其他慢特病共享？
辅助生殖医保是单独的额度，不与其他慢特病共享额度。
菏泽做试管婴儿，报销不分次数，只要在医保报销限额内都可以报销。
11
2024年的费用，明年还能报销吗？
一年最高限额是按1月1日-12月31日计算的。
医保系统持续在升级，不明确是否影响后续报销，建议2024年产生的费用最好2024年12月31日前完成报销。
12
纳入医保后，收费价格有无变化？
此次纳入医保报销范畴的共有11个辅助生殖类诊疗项目，对比纳入医保前，已大幅调降。
各县区医保业务咨询电话：
菏泽市：0530-5610001
牡丹区：0530-5850001鲁西新区：0530-5380001
定陶区：0530-2750001
曹县：0530-3860001
成武县：0530-8790001
单县：0530-4180001巨野县：0530-8190001郓城县：0530-6300001鄄城县：0530-2460001东明县：0530-7290001
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审核：贾倩倩
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